Health Systems Global -
Capítulo Regional para as Américas
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"Sistemas de saúde orientados para o futuro em um mundo em transformação."
Os sistemas de saúde atuais operam em meio a perturbações persistentes e interseccionais, que vão desde conflitos armados e mudanças climáticas até transformação digital, pandemias e cenários geopolíticos em constante transformação. Essas perturbações ocorrem dentro de um ecossistema profundamente desigual, onde as implicações das mudanças climáticas, da violência estrutural, das desigualdades de gênero, das acentuadas disparidades socioeconômicas e dos legados de discriminação corroeram o desempenho do sistema de saúde, a equidade social e a confiança pública. Elas exigem soluções ousadas e voltadas para o futuro que vão além da simples absorção de impactos, adotando uma liderança adaptativa e a transformação do sistema.
O "Nono Simpósio Mundial sobre Pesquisa em Sistemas de Saúde (HSR2026)" e a " Pré-Conferência Regional para as Américas " posicionam a transformação orientada para o futuro como a resposta essencial, tanto para o sistema de saúde quanto para os sistemas que impactam a saúde. Essa transformação concentra-se na questão central do "como": como ser mais inclusivo, responsivo e confiável. É tanto um meio quanto um fim, exigindo mudanças graduais e radicais em como as coisas funcionam, como colaboramos e como percebemos o conhecimento.
O tema dos eventos exige um compromisso orientado para soluções com as reformas sistêmicas e mudanças estratégicas necessárias para construir sistemas de saúde equitativos, inclusivos, resilientes, responsivos e confiáveis. Convida à reflexão sobre como os sistemas de saúde podem aprender, se transformar e liderar. Fundamentalmente, à medida que o mundo avança para a era pós-ODS e as futuras iniciativas, arquiteturas e estruturas de saúde global permanecem incertas, o HSG oferece um espaço para refletir sobre agendas inacabadas e forjar uma visão compartilhada para um mundo em transformação, enraizada na solidariedade, na justiça social e na mudança sistêmica em todos os níveis, das comunidades à arquitetura global da saúde.
Esses eventos reunirão líderes consagrados e emergentes cujo trabalho envolve e impacta os sistemas de saúde: cientistas, acadêmicos, prestadores de serviços e políticos, para cocriar caminhos viáveis para nossos futuros sistemas de saúde compartilhados e interdependentes.
O tema do Simpósio abrangerá quatro subtemas, detalhados abaixo. Cada subtema permite uma reflexão independente, porém interconectada, sobre como compreender, idealizar, projetar, negociar e implementar a transformação dos sistemas de saúde com uma visão voltada para o futuro.
Subtópico 1. Política e Policrise
Governança, financiamento e diplomacia diante de conflitos e da mudança da ordem global.
As estruturas políticas, as dinâmicas de poder e os mecanismos de governança, tanto em nível nacional quanto global, moldam o funcionamento, a reforma e os resultados dos sistemas de saúde. Atualmente, muitos sistemas operam sob condições de governança frágil, legitimidade questionada e erosão da confiança pública — condições que comprometem seriamente sua capacidade de funcionar de forma eficaz, equitativa e sustentável.
Em contextos de guerra e conflito, os sistemas de saúde enfrentam não apenas ameaças físicas à infraestrutura e ao pessoal, mas também desafios políticos estruturais, que vão desde a fragmentação da autoridade até a politização da ajuda humanitária. Os profissionais de saúde, as instalações e o acesso aos serviços de saúde são cada vez mais politizados, instrumentalizados ou prejudicados por ataques à neutralidade e pela governança questionada. Abordar a saúde nesses contextos frequentemente envolve lidar com a guerra, o deslocamento, a ocupação e a instrumentalização da ajuda humanitária.
Entretanto, o financiamento global da saúde está se tornando cada vez mais volátil e fragmentado. O financiamento tradicional de doadores está diminuindo, a influência de atores privados e filantrópicos está crescendo e os fluxos financeiros frequentemente não se alinham às prioridades nacionais. Essa dinâmica é exacerbada pela polarização política em muitos países, em todos os níveis de renda, minando a liderança em saúde, interrompendo a coordenação e corroendo a confiança pública. Isso impacta diretamente a capacidade dos sistemas de saúde de planejar, coordenar e manter a prestação equitativa de serviços de saúde e agrava ainda mais o limitado investimento doméstico em sistemas de saúde. Muitos países continuam fortemente dependentes de ajuda externa, o que leva a apelos por maior financiamento doméstico para a saúde e a debates contínuos sobre o momento e a capacidade adequados para a retirada da assistência externa.
O enfraquecimento do multilateralismo e o aumento das tensões geopolíticas representam um desafio adicional para a governança global da saúde. Nesse cenário fragmentado, novas formas de diplomacia e governança são urgentemente necessárias para ajudar a enfrentar as ameaças transnacionais, ao mesmo tempo que se constrói a confiança pública e se fortalece a soberania nacional e regional.
Este subtópico:
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Analise como a governança, o financiamento e a liderança política nos níveis nacional e global podem evoluir para lidar com a complexidade, proteger a saúde e os sistemas de saúde em situações de crise e fortalecer a legitimidade e a confiança públicas.
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Isso incentiva uma reflexão ousada sobre como reimaginar a liderança e a solidariedade na área da saúde para um futuro mais justo e sustentável após 2030.
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A iniciativa acolhe propostas sobre inovação política, reforma da governança e diplomacia baseadas em lutas reais e estratégias para comunidades, organizações da sociedade civil, profissionais, defensores, decisores políticos, instituições de pesquisa ou mesas de negociação.
Subtópico 2. Pluralidade e Alianças
Incorporando a diversidade de atores, setores e modalidades de cuidado.
Os sistemas de saúde atuais são diversos, plurais e frequentemente fragmentados, incluindo atores públicos e privados, setores formais e informais, e sistemas de medicina tradicional e alopática. Este subtópico explora como a incorporação dessa pluralidade de atores, setores e modalidades de cuidado pode fortalecer o desempenho, a capacidade de resposta, a inclusão e a equidade dos sistemas de saúde.
A pluralidade opera em pelo menos duas dimensões críticas. Primeiro, em termos de atores e setores, os sistemas de saúde vão além dos ministérios da saúde e hospitais; eles são compostos por profissionais da linha de frente, organizadores comunitários, sociedade civil, líderes religiosos, empresas de tecnologia, varejistas de alimentos e bebidas, influenciadores de mídias sociais, educadores, planejadores ambientais e defensores da paz. O engajamento significativo com esse amplo espectro de atores é vital para transformar os sistemas em sistemas inclusivos, equitativos e responsivos que abordem desafios complexos. Este subtema questiona abordagens tecnocráticas e compartimentalizadas e defende novas estruturas colaborativas que conectem setores, redistribuam poder e promovam a responsabilização.
Em segundo lugar, a pluralidade abrange modalidades de cuidado e pontos de acesso ao sistema. As pessoas interagem com os sistemas de saúde por meio de uma ampla gama de práticas, incluindo cuidados biomédicos, medicina tradicional e complementar e autocuidado enraizado no conhecimento local e nos sistemas culturais. Essas abordagens são frequentemente essenciais, especialmente em contextos de poucos recursos, mas são frequentemente negligenciadas em políticas, métricas e investimentos. Este subtema destaca como as necessidades não atendidas, o cuidado negligenciado e as populações marginalizadas expõem as limitações do desenho e da mensuração convencionais do sistema.
Este subtema:
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Examina os efeitos da privatização, o papel crescente de atores não estatais e as mudanças resultantes na organização e governança dos sistemas de saúde, no acesso à assistência médica e na equidade.
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Enfatiza a necessidade de estratégias multissetoriais e pensamento sistêmico para abordar os determinantes sociais e comerciais mais amplos da saúde nas áreas de educação, alimentação, trabalho, meio ambiente e tecnologia.
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Defende sistemas integrados e centrados nas pessoas que reconheçam e incorporem, potencialmente, toda a gama de opções de cuidados e partes interessadas como agentes confiáveis e transformadores.
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Acolhe propostas que explorem parcerias inovadoras, modelos de governança e metodologias para envolver diversos atores, setores e modalidades de cuidados na transformação do sistema de saúde.
Subtópico 3. Plataformas e Participação
Aproveitar as tecnologias digitais, respeitando os contratos sociais.
As plataformas são os alicerces estruturais que sustentam os sistemas de saúde modernos, abrangendo infraestrutura física (como hospitais e redes de atenção primária), tecnologias digitais, estruturas institucionais e os contratos sociais que conectam comunidades, governos e atores do setor de saúde. Este subtópico explora como essas plataformas moldam o desempenho e a resiliência dos sistemas de saúde, a inclusão e o acesso equitativo à assistência médica.
As tecnologias digitais e a inteligência artificial (IA) estão transformando rapidamente os sistemas de saúde, desde a prestação de serviços e logística até os sistemas de informação em saúde, vigilância em tempo real e apoio à decisão. A IA também está transformando as políticas de saúde e a pesquisa de sistemas, oferecendo novas ferramentas para modelagem, previsão e projeto de sistemas.
Embora essas inovações digitais ofereçam maneiras eficazes de fortalecer o acesso e a capacidade de resposta, elas também acarretam riscos de exclusão, preconceito, problemas de privacidade de dados e perda da confiança pública se não forem gerenciadas de forma responsável.
Ao mesmo tempo, a proliferação de plataformas digitais contribui para o aumento das taxas de superexposição e danos digitais, com consequências para a saúde mental e física.
Entretanto, as plataformas de serviços tradicionais, como hospitais e redes de atenção primária, também enfrentam demandas por integração, flexibilidade e uma abordagem centrada nas pessoas. Sua capacidade de coordenar-se entre setores, absorver impactos e adaptar-se a novas funções está se tornando cada vez mais crucial.
Essas mudanças também chamam a atenção para a infraestrutura, muitas vezes negligenciada, dos contratos sociais: os acordos implícitos e explícitos entre indivíduos, instituições e Estados a respeito da responsabilidade compartilhada, do cuidado e da prestação de contas. Revitalizar e renegociar esses contratos é essencial para garantir que os sistemas permaneçam inclusivos, responsivos, responsáveis e confiáveis.
Este subtópico:
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Destaca-se a necessidade de promover sistemas de saúde inteligentes e de governar plataformas (incluindo IA e sistemas de dados), não apenas como ferramentas técnicas, mas também como infraestruturas políticas, éticas, baseadas em valores e sociais, que devem refletir os valores, normas e regras das sociedades que servem.
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Acolhemos propostas que examinem como as plataformas — digitais, físicas e sociais — podem ser concebidas, geridas e utilizadas para impulsionar a equidade, a participação e a transformação nos sistemas de saúde.
Subtópico 4. Caminhos e Planeta
Preocupações humano-ecológicas em uma era pós-ODS
A transformação abrangente dos sistemas de saúde exige que se abordem as realidades da condição do nosso planeta. Os sistemas de saúde enfrentam ameaças crescentes decorrentes da crise climática, de doenças infecciosas emergentes e das complexas interconexões entre a saúde humana, animal e ambiental.
As mudanças climáticas estão provocando eventos climáticos extremos, bem como consequências indiretas, como insegurança alimentar, mudanças nos padrões de doenças e aumento de problemas de saúde mental. Tudo isso afeta de forma desproporcional as populações vulneráveis e marginalizadas. Muitos países têm dificuldades para integrar os riscos climáticos às políticas e práticas de saúde, e é urgente a adoção de medidas para integrar a resiliência climática à governança, ao financiamento e à infraestrutura de saúde.
Doenças infecciosas, tanto emergentes quanto reemergentes, são exacerbadas pelas mudanças climáticas, urbanização e degradação ambiental. Muitos sistemas de saúde continuam a depender de programas fragmentados e específicos para cada doença, carecendo de capacidades essenciais em vigilância, comunicação de riscos e resiliência da cadeia de suprimentos. Sistemas adaptativos e responsivos exigem uma visão de longo prazo para o fortalecimento dos sistemas de saúde dentro de uma estrutura mais ampla de justiça e equilíbrio ecológico, em vez de respostas reativas a emergências.
A abordagem "Uma Só Saúde", que reconhece as ligações intrínsecas entre a saúde humana, animal e ambiental, fornece uma estrutura vital para lidar com os impactos zoonóticos, doenças transmitidas por vetores e resistência antimicrobiana. No entanto, a implementação da "Uma Só Saúde" é dificultada pela fragmentação institucional, financiamento fragmentado e falta de políticas e estruturas de implementação coordenadas.
Portanto, o fortalecimento dos sistemas integrados de vigilância e dados, uma força de trabalho multissetorial treinada e a coordenação intersetorial são essenciais para a construção de sistemas de saúde resilientes e equitativos.
Este subtópico:
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Analise o futuro dos sistemas de saúde sustentáveis e planetários, com base na justiça e na solidariedade entre as espécies.
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Explore como os sistemas podem se tornar resilientes às mudanças climáticas, centrados na justiça e sustentáveis.
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O documento também exige uma reflexão corajosa sobre como poderá ser o futuro pós-ODS.
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A iniciativa acolhe propostas que explorem políticas inovadoras, mecanismos de governança e ações comunitárias para melhorar a capacidade de resposta às mudanças climáticas, ao mesmo tempo que redefine o que significa uma transformação de desempenho bem-sucedida.